Kanker prostat adalah
suatu penyakit di mana sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan prostat.
Penyakit ini adalah jenis kanker paling umum ketiga pada pria Singapura dan
jenis kanker paling umum pada pria Amerika.
Factor Resiko
Kanker prostat
ditemukan terutama pada pria berusia di atas 50 tahun. Mereka yang memiliki
kanker prostat pada riwayat keluarga berada pada risiko yang sedikit lebih
tinggi.
Gejala
Kanker prostat dini
biasanya tanpa gejala. Gejala kanker prostat biasanya baru muncul pada tahap
akhir dari penyakit seperti tumor tumbuh dan menyempitnya uretra (bagian dari
urin) dan pada itu telah menyebar ke organ lain.
Gejala-gejala berikut ini bersifat non-spesifik dan juga dapat
disebabkan oleh kondisi tidak berbahaya (non-kanker) seperti benign prostatic
hyperplasia (BPH) (pembesaran kelenjar prostat yang tidak berbahaya] dan
prostatitis (infeksi yang menyakitkan dari kelenjar prostat). Gejala tersebut
meliputi:
- Aliran urin yang lemah atau
terganggu
- Seringnya buang air kecil
(terutama pada malam hari)
- Kesulitan buang air kecil
- Rasa nyeri atau terbakar pada
saat buang air kecil
- Darah dalam urin atau air mani
- Sakit yang berkepanjangan di
daerah punggung, pinggul, atau panggul
- Ejakulasi yang nyeri
- Diagnosa
Beberapa parameter yang tidak biasa terjadi, termasuk temuan
klinis dan tes laboratorium, dapat membantu untuk mendiagnosa kanker prostat:
- Pemeriksaan tidak umum terjadi
pada dubur secara digital (DRE). Dokter atau perawat yang memeriksa
prostat dengan cara memasukkan sebuah jari bersarung yang telah dilumasi
ke dalam dubur dan meraba prostat melalui dinding dubur untuk mencari
benjolan atau daerah yang tidak biasa terjadi.
- Tingkat antigen khusus prostat
(PSA) yang meningkat pada darah. PSA, suatu zat yang dihasilkan oleh
prostat yang mungkin dapat ditemukan dalam jumlah yang meningkat di darah
pria yang menderita kanker prostat. Kadar PSA juga mungkin tinggi pada
pria yang memiliki infeksi, peradangan atau pembesaran kelenjar
non-kanker.
- Biopsi yang dipandu oleh
transrektal USG atas prostat menunjukkan adanya sel-sel kanker.Pemeriksaan
ini merupakan prosedur di mana penyelidikan dengan USG sebesar ukuran jari
yang dimasukkan ke dalam dubur untuk memeriksa prostat. Alat ini
dipergunakan digunakan untuk memantulkan gelombang suara berenergi tinggi
(ultrasound) dari jaringan internal dan membuat gema. Sel yang dibuang
oleh jarum tipis di bawah anestesi lokal dan dapat dilihat di bawah
mikroskop oleh seorang ahli patologi.
CT
scan (menggunakan sinar X dan komputer untuk membuat gambar detail dari
bagian dalam tubuh Anda) atau MRI (Magnetic Resonance Imaging [MRI]
adalah tes yang menggunakan medan magnet dan denyutan energi gelombang radio
untuk membuat gambar organ dan struktur di dalam tubuh) atas panggul. Ini
adalah scan rinci atas panggul yang membantu untuk mengidentifikasi tingkat
keterlibatan kanker setelah mendapatkan konfirmasi biopsi kanker.
Pengobatan
Keputusan atas pilihan
pengobatan tergantung pada profil kanker prostat. Profil ini tergantung pada
beberapa faktor, termasuk:
- Usia dan penafsiran
kelangsungan hidup yang diharapkan
- Kondisi medis dan faktor risiko
- Adanya penyakit yang
signifikan, seperti myocardial infarction (umumnya dikenal sebagai
serangan jantung, akibat dari gangguan pasokan darah terhadap suatu bagian
dari jantung, menyebabkan matinya sel-sel jantung), stroke, diabetes, dll
- Tingkat PSA (Prostate-Specific
Antigen digunakan untuk membantu mendeteksi kanker prostat atau kelainan
prostat lainnya)
- Gleason Score [digunakan untuk
membantu mengevaluasi prognosis pria dengan kanker prostat ] (berasal dari
penilaian ahli patologi atas biopsi prostat)
- Terjadinya metastasis
(penyebaran yang luas dari penyakit)
- Status DRE (pemeriksaan dubur
dengan teknologi digital)
Ada berbagai jenis
pengobatan untuk orang yang didiagnosis menderita kanker prostat.
Pengawasan aktif
Beberapa orang yang
dipilih mungkin dapat diawasi secara ketat melalui tes darah dan biopsi
berulang dan pengobatan akan dimulai ketika terdapat bukti perkembangan kanker.
Hal ini biasa digunakan pada pria berusia lebih lanjut atau pria dengan tahap
awal atas kanker berukuran kecil yang bersedia untuk mematuhi protokol tindak
lanjut.
Bedah
Mereka dengan
kesehatan yang baik biasanya ditawarkan bedah sebagai pengobatan untuk kanker
prostat. Dikenal sebagai radical prostatectomy (prosedur pembedahan yang
menghilangkan kelenjar prostat dan seminal vesicles, hal ini merupakan prosedur
pembedahan untuk mengangkat prostat, jaringan di sekitarnya, dan seminal
vesicles (jaringan dibelakang kandung kemih). Bergantung pada profil kanker
mereka, kelenjar getah bening pada panggul di sekitar kelenjar prostat juga
dapat diangkat pada kasus tertentu.
Prosedur ini
memungkinkan pengangkatan seluruh kelenjar prostat, memungkinkan pemeriksaan
lengkap oleh dokter patologi. Penilaian histologis ini akan memberitahu kita
seberapa parah kanker tersebut, risiko kembalinya kanker dan jika pengobatan
tambahan akan diperlukan. Begitu kelenjar prostat diangkat, tingkat PSA akan
turun ke tingkat yang tidak terdeteksi. Hal ini membantu dokter untuk memantau
kembalinya kanker. Radiasi dapat diberikan setelah operasi, jika diperlukan.
Pembedahan dapat dilakukan dengan dua cara:
- Open
radical retropubic prostatectomy. Kelenjar prostat dengan seminal
vesicles terpasang dan vas deferens (saluran sperma) dikeluarkan melalui
sayatan sepanjang 15 cm di bawah pusar pada garis tengah perut.
- Da Vinci
robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. (bedah untuk
menghilangkan kelenjar prostat dan beberapa jaringan di sekitarnya dengan
menggunakan robot Da Vinci). Operasi yang sama dilakukan melalui instrumen
laparoskopi khusus melalui lima sampai enam sayatan berukuran lubang kunci
di perut. Instrumen ini dimanipulasi oleh lengan robot dari sistem bedah
robot Da Vinci yang dikendalikan oleh dokter ahli bedah. Teknik ini
memungkinkan suatu daya pandang yang dapat diperbesar, tiga-dimensi atas
bidang operasi dan memungkinkan ketepatan bedah dilakukan dengan sayatan
kecil dengan perdarahan sedikit, yang memungkinkan untuk pemulihan lebih
cepat dan kurangnya rasa sakit paska bedah.
Komplikasi prostatectomy
Beberapa pria mungkin
mengalami jumlah kebocoran kemih baik ringan hingga sedang jumlah terutama
segera setelah bedah. Kebanyakan pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan
dalam waktu tiga bulan setelah operasi. Beberapa orang mungkin mengalami
kesulitan atas ereksi dan memerlukan pengobatan alternatif untuk impotensi.
Terapi radiasi
Terapi radiasi
merupakan pengobatan kanker yang menggunakan energi tinggi sinar-X untuk
membunuh sel-sel kanker atau menjaga mereka tumbuh kembali. Ada dua jenis
terapi radiasi:
- External beam radiation therapy
menggunakan mesin diluar tubuh untuk mengirim radiasi terhadap kanker di
prostat. Para pasien mungkin memerlukan pra-pengobatan menggunakan implan
benih emas pada prostat untuk meningkatkan konsistensi terapi radiasi.
Pengobatan biasanya berlangsung sekitar tujuh minggu, dan mungkin
memerlukan terapi hormonal tambahan selain radiasi.
- Brachytherapy or internal
radiation therapy melibatkan biji radioaktif kecil yang ditanamkan
langsung ke prostat. Hal ini dilakukan di bawah anestesi dan melibatkan
pemetaan dan evaluasi dari prostat untuk memperkirakan pemberian jumlah
biji radioaktif yang diperlukan untuk prosedur brachytherapy (pengobatan
kanker tahap lanjut). Radioactive iodine (merawat hyperthyroidism secara
bertahap menyusutkan tiroid-akhirnya menghancurkan kelenjar) dan palladium
(logam alam yang berharga berwarna putih alami dengan 95% kemurnian) yang
digunakan untuk memberikan energi ke prostat.
Komplikasi terapi
radiasi
Radiation cystitis
[komplikasi terapi radiasi untuk tumor panggul] (radang kandung kemih) dan
radiation proctitis [adalah komplikasi yang dikenal setelah terapi radiasi
untuk keganasan tumor panggul] (radang dubur) yang dapat terjadi setelah
pengobatan karena radiasi sering bergerak melewati melalui kandung kemih dan
dubur. Kebanyakan gejala membaik setelah pengobatan radiasi selesai.
Dokter Radiasi
Onkologi kadang-kadang akan menghentikan radiasi jika terjadi efek samping yang
signifikan dan akan dilanjutkan setelah gejala telah surut. Adanya peningkatan
risiko kanker kandung kemih dan / atau kanker dubur pada pria diobati dengan
terapi radiasi. Masalah impotensi dan kencing mungkin dapat terjadi pada pria
yang sedang diobati dengan terapi radiasi.
Terapi hormonal
Pada kanker prostat,
hormon seks pria dapat menyebabkan bertumbuhnya kanker prostat. Terapi hormonal
bekerja dengan menghilangkan sumber hormon laki-laki atau menentang aksinya
pada sel-sel tumor dengan obat-obatan atau bedah. Terapi obat mungkin dalam
bentuk suntikan subkutan atau intramuskular (luteinising hormone melepaskan
hormone agonis atau antagonis) atau obat oral (antiandrogen, ketokonazol atau
estrogen). Bedah melibatkan pengangkatan kedua testis (orchiectomy), yang
merupakan sumber utama dari hormon laki-laki. Rasa panas sekilas, gangguan
fungsi seksual, dan kehilangan hasrat untuk seks mungkin dapat terjadi pada
pria yang diobati dengan terapi hormon.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah
pengobatan kanker yang menggunakan obat untuk menghentikan pertumbuhan sel
kanker, baik dengan membunuh sel atau menghentikan mereka dari kegiatan
membelah diri. Kemoterapi biasanya diberikan kepada pasien dalam stadium lanjut
kanker prostat ketika mereka tidak lagi responsif terhadap pengobatan hormonal.
Pasien mungkin mengalami rasa mual, rambut rontok (alopecia), radang pipi,
gusi, lidah, bibir, dan dinding atas atau bagian bawah dari mulut (stomatitis)
dan profil darah tidak umum yang meningkatkan risiko infeksi.
Pengobatan dalam
proses uji klinis
USG yang berfokus
intensitas tinggi
Pengobatan ini
menggunakan USG (gelombang suara berenergi tinggi) untuk menghancurkan sel-sel
kanker. Untuk mengobati kanker prostat, instrument peraba (probe) ditempatkan
di dubur untuk membuat gelombang suara.
Imunoterapi
Pengobatan ini
menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh
tubuh atau di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau
mengembalikan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Jenis pengobatan kanker ini
juga disebut biotherapy atau imunoterapi.
Source : Singapore Health Service Pte Ltd