Diskektomi
adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pengangkatan bahan disk hernia yang
menekan akar saraf atau sumsum tulang belakang.
Lumbar Tulang Belakang
Tulang Belakang Lumbar termasuk 5
tulang yang disebut lumbar vertebra
- Setiap lumbar vertebra terbentuk dari bundel tulang
bulat, yang disebut badan vertebral, dan lengkung bertulang yang menempel
di belakang masing-masing tubuh vertebra
- Lengkung tulang memiliki dua bagian: dua tulang
pedikel dan dua tulang lamina
- Ketika vertebra ditumpuk diatas satu sama lainnya,
mereka membentuk tube berongga yang mengelilingi sumsum tulang belakang
dan syaraf. Lamina memberikan atap perlindungan diatasnya.
- The intervertebral disc sits between two adjacent
vertebrae and is a cushion enclosed by thick a capsule
Degenerasi Diskus
Lumbar
- Karena kehilangan elastisitas natural dan/ atau cedera
beberapa tahun yang lampau, cakram degenerasi. Cakram tergenerasi mungkin
terbalik burut ke dalam saluran tulang belakang dan menekan pada akar
syaraf tulang belakang.
- Titik lemah langsung di bawah akar syaraf 90% terjadi
baik di antara daerah L4-5 atau L5-S1
- Tekanan syaraf tulang belakang mengakibatkan pancaran
nyeri parah atau mati rasa atau kelemahan otot
- Tekanan parah dapat menyebabkan kerusakan syaraf
permanen
Herniasi Diskus Lumbar
- Syaraf L5 tubrukan dari cakram burut dapat menyebabkan
kelemahan dalam perpanjangan jari kaki dan berpotensi pada tumit (kaki
jatuh). Mati rasa dan nyeri dapat dirasakan di atas kaki, dan nyeri
mungkin memancar ke samping
- Syaraf S1 tubrukan dari cakram burut dapat menyebabkan
hilangnya reflek tumit dan/atau kelemahan tumit bertolak (contohnya pasien
tidak dapat mengangkat jari kaki). Mati rasa dan nyeri dapat memancar ke
bawah telapak atau di luar kaki.
Pengobatan Konservatif
- Pada sebagian besar kasus, jika punggung bawah
pasien dan/atau kaki nyeri selesai setelah cakram lumbar terburut
itu akan terjadi dalam sekitar enam minggu. Sambil menunggu jika cakram
akan sembuh dengan sendirinya, beberapa pilihan pengobatan konservatif
dapat membantu mengurangi nyeri punggung, kaki dan ketidaknyamanan yang
disebabkan oleh cakram terburut
- Terapi fisik
- Manipulasi Osteopatik/chiropraktik
- Obat anti-inflamatori non-streroidal
- Streroid oral
- Injeksi epidural
Mikrodisektomi Lumbar
- Jika gejala berlanjut lebih dari 6 minggu,
mikrodisektomi lumbar adala pilihan
- Tubrukan akar syaraf (kcompresi) dapat mengakibatkan
nyeri kaki besar, dan ketika dibutuhkan waktu berminggu-minggu hingga
berbulan-bulan untuk akar syaraf sembuh total dan mati rasa atau kelemahan
membaik, pasien biasanya merasa ringan dari nyeri kaki hampir segera
setelah bedah mikrodisektomi
- Bedah mikrodisektomi tulang belakang dilakukan melalui
sayatan kecil (1 inci hingga 1 1/2 inci) pada garis tengah punggung
bawah
- Pertama, otot punggung (erector spinae) diangkat dari
lengkung tulang belakang (lamina) bertulang
- Ahli bedah saat itu dapat memasuki tulang belakang
dengan mengangkat membran di atas akar syaraf (ligamentum flavum), dan
menggunakan baik kaca operasi (loupes) atau mikroskop operasi untuk membayangkan
akar syaraf
- Akar syaraf kemudian dipindahkan perlahan ke
samping dan material cakram diangkat dari bawah akar syaraf
Komplikasi
- Tingkat kesuksesan sekitar 95%. 5% cakram burut mungkin
berulang
- Koyak dural menyebabkan kebocoran cairan serebrospinal.
Ini terjadi pada 1% hingga % dalam operasi dan tidak mengubah hasil
operasi. Paska operasi pasien diminta untuk berbaring terlentang untuk
satu hinga dua hari untuk memperbolehkan kebocoran untuk menutup
- Kerusakan akar syaraf
- Inkontinensi usus/kantung kemih
- Perdarahan
- Infeksi
Source : Singapore Health Service Pte Ltd